เรื่องราวของสองโรค: ซิฟิลิส ฮิสทีเรีย และการต่อสู้เพื่อรักษาอาการป่วยทางจิต

สมองสูญเสียความคิดอย่างไร: เซ็กส์ ฮิสทีเรีย

 และปริศนาความเจ็บป่วยทางจิต Allan H. Ropper และ Brian Burrell Penguin (2019)

ประสาทวิทยาและจิตเวชต่างก็ดิ้นรนเพื่อรับมือกับความผิดปกติที่หลบเลี่ยงการจำแนกประเภทที่เรียบร้อย นักประสาทวิทยาต้องรับมือกับสภาวะทางชีววิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น โรคฮันติงตัน แต่พวกเขายังรักษาความผิดปกติ ‘ระหว่าง’ เช่น Tourette’s syndrome (มีลักษณะโดยการเปล่งเสียงหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ) และเห็นผู้ที่มีอาการทางร่างกายซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะเปิดเผยว่าเป็นทางจิตวิทยาอย่างเคร่งครัด จิตแพทย์ส่วนใหญ่ทำงานด้วยความเชื่อมั่นว่าความเจ็บป่วยทางจิตทั้งหมดมีพื้นฐานทางชีวภาพ พวกเขายังยืนกรานว่าเนื้อหาของความทุกข์ทางใจมีความสำคัญ และหน้าที่ของพวกเขาคือการรักษาจิตใจ ไม่ใช่แค่แก้ไขสมอง

สาขาวิชาเหล่านี้อาจดูเหมือนมีเรื่องมากมายที่จะพูดกัน แต่พวกเขาทำงานโดยลำพังเป็นส่วนใหญ่ มันเกิดขึ้นได้อย่างไร และผลที่ตามมาคืออะไร? ในหนังสือที่รอบคอบและมีส่วนร่วมของพวกเขา How the Brain Lost its Mind นักประสาทวิทยา Allan Ropper และนักเขียน-นักคณิตศาสตร์ Brian Burrell ตอบคำถามนั้นด้วยวิธีดั้งเดิม: โดยการสำรวจสองประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ที่มักจะบอกแยกกัน

พื้นฐานทางชีวภาพของความเจ็บป่วยทางจิต

ข้อหนึ่งเกี่ยวข้องกับโรคประสาทซิฟิลิส ซึ่งเป็นรูปแบบระยะสุดท้ายของโรคซิฟิลิสโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อีกจุดหนึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่ฮิสทีเรีย ซึ่งเป็นโรคที่ความเครียดทางจิตใจแสดงออกผ่านอาการทางร่างกายต่างๆ

ในศตวรรษที่สิบเก้า

 โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคทางจิตเวชที่พบได้ทั่วไปและร้ายแรงที่สุดรูปแบบหนึ่ง เรียกว่าเป็นอัมพาตทั่วไปของคนวิกลจริต เป็นที่กล่าวขวัญกันอย่างกว้างขวางโดยผู้ฝึกหัดในยุคแรกๆ ว่าเกิดจากกรรมพันธุ์ที่ไม่ดี ‘ลักษณะนิสัยที่อ่อนแอ’ หรือความขุ่นเคืองทางศีลธรรม สิ่งนั้นเปลี่ยนไปในปี 1913 เมื่อนักแบคทีเรียวิทยาชาวญี่ปุ่น Hideyo Noguchi ทำงานที่ Rockefeller University ในนิวยอร์กซิตี้ พบร่องรอยของ Treponema pallidum ซึ่งเป็นแบคทีเรียรูปเกลียวที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส ในสมองของผู้เสียชีวิตที่เป็นอัมพาตทั่วไป ในขณะนั้น ผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวชมากถึงหนึ่งในสามมีอาการที่ขณะนี้สามารถติดตามกลับไปเป็นซิฟิลิสได้อย่างชัดเจน (A. M. Brandt Science 239, 375–380; 1988)

ฮิสทีเรียซึ่งเดิมคิดว่าเป็นภาวะทางนรีเวชที่มีผลกระทบต่อผู้หญิงเท่านั้น ได้รับการปรับแต่งใหม่ให้เป็นระบบประสาทในบางส่วนจากความพยายามของ Jean-Martin Charcot นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียงในศตวรรษที่สิบเก้า อาการที่เขาพบในผู้ป่วยของเขา – อัมพาตบางส่วน, ชัก, ปัญหาการมองเห็นและสำบัดสำนวน – มีลักษณะทางระบบประสาทอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม ในช่วงปีสุดท้ายของศตวรรษ นักวิจารณ์ของ Charcot และแม้แต่อดีตนักเรียนที่ภักดีของเขา (รวมถึง Joseph Babinski ผู้ซึ่งค้นพบ ‘Babinski Reflex’ ในเด็กทารก) ได้สรุปว่าอาการดังกล่าวเป็นการฉ้อโกง ซึ่งเป็นความผิดปกติทางจิต ปลอมตัวเป็นระบบประสาท Babinski ยังเสนอว่าประสาทวิทยาละทิ้งคำว่าฮิสทีเรียทั้งหมดและแทนที่ด้วยคำว่า ‘pithiatism’: สภาพที่เกิดขึ้นจากข้อเสนอแนะที่โน้มน้าวใจและกำจัดในลักษณะเดียวกัน ตามที่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกต ฮิสทีเรียกลายเป็น “ปัญหาจิตใจที่ลึกซึ้งที่ทำให้ผู้ประสบภัยทำราวกับว่าเขาเป็นโรค” ในขณะที่โรคประสาทซิฟิลิสเป็น “โรคทางสมองที่สามารถสร้างแบบจำลองของความเจ็บป่วยทางจิตได้”

โฆษณาสายรัด “Electropathic Belts” ของ Harness ซึ่งช่วยให้ฮิสทีเรียท่ามกลางการเรียกร้องอื่น ๆ

โฆษณา 1890 สำหรับ ‘เข็มขัดไฟฟ้า’ ที่อ้างว่ารักษาสภาพต่าง ๆ ตั้งแต่ความกังวลใจไปจนถึงโรคไขข้อ แต่จริง ๆ แล้วไม่ได้สร้างความรู้สึกใด ๆ เลย เครดิต: Wellcome Collection (CC BY 4.0)

ตามวิธีที่สมองสูญเสียจิตใจ การเปิดโปงฮิสทีเรียในด้านจิตวิทยาทำให้เราซิกมุนด์ ฟรอยด์และจิตวิเคราะห์สาขาใหม่ของเขา ในที่สุดมันก็นำไปสู่ความนึกคิดนีโอฟรอยด์หลังสงครามว่าพฤติกรรมที่เป็นปัญหาโดยไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องควรได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นทางการแพทย์ แต่ในขณะที่ความเข้าใจทางจิตวิทยาของฮิสทีเรียเปลี่ยนจิตเวช นักประสาทวิทยายังคงพยายามช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการที่คนรุ่นก่อนเรียกว่าเป็นโรคฮิสทีเรีย ผู้เขียนบอกเราถึง 30% ของกรณีที่พบในแผนกประสาทวิทยาหลีกเลี่ยงคำอธิบายแบบออร์แกนิกแม้กระทั่งทุกวันนี้ และดูเหมือนสนามไม่ได้มีความพร้อมในการทำความเข้าใจกรณีดังกล่าวได้ดีไปกว่าในสมัยของ Charcot มากนัก

ในขณะเดียวกัน การค้นพบว่าอัมพาตทั่วไปเป็นอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่จิตแพทย์รุ่นต่อๆ มาเคลือบสังกะสี พวกเขาเริ่มดำเนินการในการสืบเสาะซึ่งส่วนใหญ่ยังไม่บรรลุผล เพื่อค้นหาพื้นฐานทางชีววิทยาสำหรับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาวะที่ร้ายแรง เช่น โรคจิตเภท ในภายหลังเท่านั้นจึงจะมีความชัดเจนตามที่ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าโรคประสาทเป็น “แบบจำลองที่ไม่เหมาะสมสำหรับสิ่งใดก็ตามที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการอักเสบในบริเวณกลีบสมองส่วนหน้าและขมับ”

แม้ว่าประวัติของเงื่อนไขทั้งสองนี้โดยปกติจะถูกมองว่าแยกจากกัน Ropper และ Burrell ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าพวกเขาโต้ตอบกันในหลากหลายวิธี ในระยะแรกเงื่อนไขทั้งสองได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นนักเล่นกลหรือ